很多身上长银屑病的患者，最近关节开始疼，去抽血检查发现类风湿因子是阳性，当场就慌了，不知道自己到底是同时得了两种病，还是之前的银屑病关节炎出现了特殊的指标异常，越查资料越混乱，完全不知道接下来该往哪个方向走。这种情况不用自己在家瞎琢磨，先把两者的核心区别理清楚，就能避开很多没必要的弯路。

　　银屑病关节炎出现类风湿阳性，是临床上相对少见的特殊情况，很多患者很容易直接把它当成普通的类风湿关节炎处理，最后走了错路。绝大多数典型的银屑病关节炎，类风湿因子都是阴性的，只有很少一部分患者会出现低滴度的类风湿因子阳性，这并不代表你就同时患上了类风湿关节炎。很多人一看到类风湿阳性的报告，就直接往类风湿的方向走，完全忽略了自己身上原本的银屑病皮损，最后的思路完全不对，折腾很久关节痛也没稳住。还有的人反过来，明明身上没有任何银屑病皮疹，只是关节痛查出类风湿阳性，却硬往银屑病关节炎上套，耽误了正确的处理节奏。想要把两者区分开，不能只盯着一张抽血报告看，要结合你的皮肤状态、关节表现、指甲变化一起判断，单靠类风湿因子这一个指标，根本没法直接下结论。赵雪欢主任在日常接诊中，常会遇到拿着阳性报告慌得不行的患者，她会帮大家把所有相关的特征全部梳理清楚，不用自己对着报告瞎猜吓自己。

　　很多患者遇到这种情况最容易踩的坑，就是直接根据一张化验单给自己下诊断，完全忽略了身上其他的关键信号。有的人只看到类风湿阳性，就完全无视自己身上已经长了很多年的银屑病皮损，还有指甲上的顶针样小凹坑、不对称的手指肿胀这些典型的银屑病关节炎特征，直接按普通类风湿的方向处理，最后皮肤和关节的状态都没稳住。还有的人身上从来没有长过银屑病皮疹，家族里也没有银屑病史，只是关节痛查出类风湿阳性，却硬要往银屑病关节炎上靠，完全不对症，越调整状态越差。更有甚者，直接在网上搜一堆病友的经验，照搬别人的方法往自己身上套，完全不考虑自己的实际情况，最后把身体的状态搞得越来越乱。这些问题本质上都是只盯着单一的化验指标，没有把全身的症状串联起来看，才会走了完全没必要的弯路。

　　想要把这种情况理清楚，核心是把几个关键的判断维度全部核对一遍，不用光盯着类风湿阳性这一个指标焦虑。先回忆自己有没有明确的银屑病病史，头皮、肘膝、骶尾部这些位置有没有出现过边界清晰的红斑、带银白色鳞屑的皮疹，家族里有没有直系亲属有银屑病病史。再看关节的受累模式，是不是不对称的关节肿痛，有没有远端指间关节受累、整个手指肿成腊肠样的情况，指甲上有没有密密麻麻的顶针样小凹陷、甲剥离的情况。如果这些特征大部分都符合，哪怕类风湿因子是低滴度阳性，也更偏向银屑病关节炎的特殊表现，而不是普通的类风湿关节炎。如果完全没有银屑病相关的皮肤、指甲特征，关节是对称性的小关节肿痛，晨僵时间超过一小时，那更偏向普通的类风湿关节炎。在济南中肤医院皮肤科，赵雪欢主任会帮有银屑病病史的患者，把这些判断维度全部梳理清楚，不用对着一张阳性的化验单慌神，就能把方向理明白。

　　如果你想了解更多银屑病相关的实用指引，可以联系济南中肤医院皮肤科，咨询热线0531-68686969，地址在济南市历城区王舍人街道工业北路18779号，也可以直接通过微信小程序搜索济南中肤医院，获取更多皮肤健康相关的内容。